60多歲的吳先生最近因連日出現血便狀況，到本院接受大腸鏡內視鏡檢查，結果在腸道中發現許多大腸憩室，讓吳先生的腸道宛如月球表面一般坑坑疤疤。有些甚至卡著糞石、食物殘渣、甚至有發炎狀況。醫師研判是有某處憩室血管破裂出血，才會導致血便。如果大腸憩室炎過於嚴重，除了發炎、化膿出血外，嚴重時甚至可能引發腸穿孔的危機。
 

內憩室發炎化膿 恐致腸穿孔

本院副院長 徐美玉醫師表示:大腸憩室就是大腸表層凹陷，形成一個個像囊袋狀的凹洞，從外觀看像是一個個小洞，每個大小大約0.3、0.4公分左右。據統計，40歲以上的民眾約20％有大腸憩室;65歲以上則高達五成以上。

徐副院長指出，當食物殘渣、糞便卡入大腸憩室裡，可能刺激周圍組織導致發炎、細菌感染，演變成大腸憩室炎。患者通常會出現下腹部疼痛、發燒、畏寒、噁心嘔吐、血便等症狀。嚴重時，甚至會引發腸穿孔、腹膜炎、敗血性休克等危急狀況。

為什麼會出現大腸憩室?

造成大腸憩室發生及惡化的風險因子很多，肥胖、年齡、飲食都有關聯:

․     年齡增加:腸壁隨著年齡的增加而變得脆弱，更容易形成憩室。
․     遺傳因素:據研究，若父母在五十歲前罹患大腸憩室症，子女罹患的機率也比較高。
․     體重過重:當腹內壓力比較高，壓力就會讓腸壁比較脆弱的地方擠出憩室，體型較肥胖、腰圍粗、中廣身材的民眾因腹壓較高，罹患大腸憩室症的機會就高。
․     長期便祕:長期便祕的民眾腸道蠕動較差，腹內壓力也大，因此增加憩室發生的風險。
․     纖維質和水分不足:纖維和水分可幫助腸道蠕動，使糞便較軟，讓腸內壓力變小，不僅能預防大腸憩室，還能減少糞石形成，降低憩室炎發生機率。
․     缺乏運動:運動有助於腸道健康，預防大腸憩室的形成。
憩室炎的治療

本院腸胃科黃祺鈞醫師解釋，大腸憩室炎的治療方式，取決於病況的嚴重程度（是否演變成穿孔、膿瘍、腹膜炎等）。大部分大腸憩室炎患者會先採取口服抗生素藥物治療，嚴重一點的會需要辦理住院，採取暫時禁食或改採流質飲食，並結合靜脈輸液及抗生素療程。療程一般落在7到10天左右，以確實撲滅病菌。

如果憩室炎已嚴重到引發腸壁破裂(腸穿孔)、大出血、阻塞甚至腹膜炎時，就必須安排侵入性治療及手術，嚴重時甚至得將壞死、潰爛或嚴重纖維化的腸段進行手術切除，以免危及性命。

此外，有4成大腸憩室炎患者在五年內可能再次發作，甚至反覆發炎，因此若發現有大腸憩室的問題，日常生活飲食更要注意，並定期接受大腸鏡檢查追蹤。

憩室形成就無法恢復，預防勝於治療

值得注意的是，一旦憩室形成之後，腸道就不可能再恢復成原來的平滑表面，所以預防比治療更加重要。若檢查發現有大腸憩室症，也建議透過以下生活與飲食習慣的改善，來避免憩室炎發生。
1.多吃高纖維飲食：
每天充足攝取25~35克的膳食纖維，建議將三餐中的精緻澱粉替換為燕麥、糙米等全穀物(如果覺得糙米在料理和咀嚼食用上比較不方便，可選擇攝取透過玄米酵素等天然麴菌發酵製成的營養補充食品，能輕鬆補足所需的膳食纖維)。

此外，記得餐餐都攝取豐富的蔬菜、水果，可幫助糞便柔軟容易排出並減少糞便停留在大腸的時間，降低大腸產生憩室的機會。

2.每天攝取充足的水分：
預防大腸憩室發生的關鍵包括減少腸道內的壓力，充足的水分能幫助纖維吸水膨脹，軟化糞便，建議每日飲水量至少2000~3000CC。

3.養成定時排便習慣：
若有便秘的習慣，大腸中的糞便容易變硬、乾燥，增加大腸壓力，容易形成憩室。
4.減少不健康加工食品：
不健康的加工食品、油炸品、含糖飲料、食品和高油脂食物可能會促進腸道及身體發炎反應，增加憩室發炎的風險。避免喝可樂等碳酸飲料，以免引起腹脹。
5.規律的運動習慣:
規律運動可活化腸道、加速腸胃蠕動，降低腸道內壓力，防止腸壁因過大壓力而向外突出形成憩室。建議每週進行 3 ~ 5 次、每次 30 分鐘左右的運動，養成固定的運動的習慣。

由於大腸憩室症在未發炎感染時幾乎沒有症狀，建議民眾透過定期大腸鏡檢查，及早發現、及早採取飲食及運動的保健策略，預防感染發炎甚至嚴重併發症的發生。

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