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劇烈疼痛、失明失聰 帶狀皰疹並非老年人的專利

帶狀皰疹,俗稱「皮蛇」,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒重新活化所引起的疾病。許多人以為只有老年人才會得皮蛇,但事實上,只要曾經得過水痘,不論何時,病毒都有可能在免疫力下降時捲土重來。

尤其青壯年族群工作壓力大、熬夜、作息不正常、營養不均衡等,長時間累積下來,容易導致免疫力下降、抵抗力減弱,進而引發帶狀皰疹。據統計,台灣有1/3的民眾一生中會感染帶狀皰疹,且一旦得病,4.4年內復發風險將上升為2.3倍。
 
此疾病除了急性期疼痛與皮膚症狀外,最令人害怕的是可能造成長期甚至終生的後遺症,例如長期神經痛、中風、心肌梗塞風險、腎功能受損,若帶狀皰疹長在頭部,還可能造成失明、失聰的風險!對生活品質有深遠影響。
 

病毒潛伏體內 伺機而動


我們在幼時第一次感染水痘後,病毒就會透過血液到達全身神經節,並在此「休眠」。這種潛伏狀態可能維持數十年,完全沒有症狀。等身體的免疫系統因各種原因變弱時,原本受到控制的病毒可能突然被激活,沿著單側的神經纖維往皮膚移動,引發帶狀皰疹,好發位置以胸部、腰部與臉部居多。
 

帶狀皰疹的高風險因子有哪些?

 
․     年齡增長(50歲後風險大幅上升)
․     壓力大、睡眠不足、慢性疲勞族群
․     罹患慢性疾病(如糖尿病、腎臟病等)
․     曾感染過帶狀皰疹病毒
․     感染其他病毒(如流感、COVID-19後免疫力下降)
․     長期服用免疫抑制藥物或類固醇者
․     癌症患者或接受放化療者
․     免疫疾病患者
 

可能造成永久性傷害


值得注意的是,帶狀皰疹並不是「長過就沒事」。不僅再發機率高,許多患者在罹病後仍深受帶狀皰疹引發的併發症、後遺症影響,且大多是屬於長期、不可逆的永久性傷害,這些後遺症對生活造成極大困擾,包括:

1.慢性神經痛


最常見的後遺症就是「帶狀皰疹後神經痛」,即病人在帶狀皰疹痊癒之後卻持續感到患部疼痛不適,通常60歲以上帶狀皰疹病患50%會發生此後遺症,70歲以上的患者更高達75%。

帶狀皰疹後神經痛的感覺因人而異,有如刀割或針刺般痛,也有麻癢或灼熱感,甚至會發展皮膚上任何輕微的刺激,例如衣物摩擦、風吹等,都可能使病人感覺到不適。

帶狀皰疹後的神經痛是一種慢性疼痛,有些輕微的狀況可能會隨著時間慢慢改善,但許多患者的疼痛會持續數月甚至數年。建議尋求專業醫師的協助,透過藥物、物理治療或神經阻斷術等方式,來有效管理疼痛,提升生活品質。
 

2.視力受損或失明


當帶狀皰疹病毒侵犯顏面三叉神經第一支(眼支)時,就可能侵犯到眼睛,需要特別注意,因為可能引發角膜炎、視神經炎、虹彩炎合併青光眼、角膜潰瘍,甚至侵犯視網膜,造成視力永久性損失,甚至有失明風險。

3.聽力下降、顏面神經失調


當帶狀疱疹病毒發作在顏面神經時,還可能會導致顏面神經麻痺、臉歪嘴斜,甚至出現耳朵痛、眩暈、嘴歪、聽力受損等症狀,嚴重者甚至會併發腦炎。部分患者痊癒後,仍會有頭暈、永久性面癱、聽力損傷的後遺症。

4.中風、心肌梗塞風險提升


美國有研究顯示,高齡者在感染帶狀疱疹後的一週內,心肌梗塞風險會增加68%。而國內臨床研究亦發現,帶狀皰疹患者一年內中風機率與其他人高出31%。原因可能與病毒活化時會引發全身性、包含血管內皮發炎,促使血栓形成,增加中風、心肌梗塞風險。

5.糖尿病、腎功能惡化


糖尿病患者與慢性腎病患者原本免疫力就比較低,屬於帶狀皰疹發病的高危險群,且罹病後,帶狀皰疹病毒會引發全身性發炎反應,糖尿病患者往後血糖控制的困難度更高,而腎病患者甚至可能演變為末期腎衰竭,甚至需要洗腎。

6.其他長期負面影響


除上述嚴重的後遺症外,許多患者還會出現情緒失調、睡眠品質下降、患部留下疤痕、免疫力下降容易生病、身體機能老化、退化加劇等各種健康問題。對生活品質造成很大的困擾。

預防就是最好的防守


施打疫苗是衛生主管機關及醫界積極推廣的預防措施。台灣家庭醫學醫學會建議,50歲以上成年人,或18歲以上、有上述發病高風險因子者都可以施打。
 

哪些帶狀皰疹疫苗比較好?


目前衛福部核准的帶狀皰疹疫苗有兩種,一種為「活性帶狀疱疹疫苗」 (zoster virus vaccine live, Zostavax® ),另一種為「非活性重組疫苗」 (recombinant zoster vaccine, Shingrix® )。

輝雄診所引進的是「非活性重組疫苗」(Shingrix):臨床統計保護力可達90%成以上,十年後的保護力還能維持在87.7%左右,對於原本免疫力較差、免疫功能不全的民眾,亦可經醫師評估後施打。

適合施打的族群


✓ 50 歲以上民眾
✓ 患有慢性疾病者
✓ 生活壓力大、作息不正常者
✓ 免疫力較弱或免疫不全者
✓ 曾經得過水痘或帶狀皰疹者