近期，一位50多歲體型豐腴的中階主管來院健康檢查，沒想到抽血後，其採血管內的血液靜置一段時間竟呈現橘黃色乳糜狀宛如「結凍豬油」的狀況。後來檢驗報告出來，他的三酸甘油脂居然高達1500mg/dl (正常值應低於150 mg/dl)。
 
根據國民健康署調查，台灣18歲以上民眾高血脂的盛行率，竟高達26%，代表台灣成年人每4人中就有1人血脂過高。其中男性的比率比女性更高。

早期高血脂並沒有症狀，通常民眾都是進行健康檢查驗血時，才發現血液中的脂肪濃度過高。加上高熱量、高油脂、高膽固醇、低纖維的飲食影響國人心血管健康，讓血中膽固醇濃度增加，血管壁發生粥狀硬化的機率大增，將造成心血管等慢性疾病的發生。
 
在台灣，心臟疾病、腦血管疾病分別名列國人十大死因第2名及第4名。臨床研究顯示，高血脂民眾中風機率是一般人的 1.7倍，三酸甘油脂偏高者心臟病風險更可能增加3倍;此外，亦有研究指出低密度膽固醇(LDL-C)每增加10mg/dL，就會提升10%的周邊動脈疾病風險，每增加39mg/dL，罹患缺血性腦中風的風險將增加25%，冠心症風險將增加40%，心絞痛與心肌梗塞的發生率也會上升。
 

發現血脂異常該怎麼辦?

血脂異常會加重動脈硬化、冠心症風險。高血脂症大多難以發現，通常在患者接受健康檢查後才發現膽固醇或三酸甘油脂指數超標。
 
健康檢查報告出來後，許多民眾會疑問，若發現自己或家人血脂數值異常時，會需要立即做藥物治療嗎?根據新版的-《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》中建議:
 

➢ 初級預防階段

針對初級預防族群，也就是還沒出現動脈粥樣硬化心血管疾病的民眾，醫師會先衡量病人的風險因子有幾種，來訂定LDL-C(低密度脂蛋白)控制目標。通常先採飲食控制，若三個月未能改善再考慮藥物治療。而列入評估的風險因子包括以下六項:
 

• 高血壓
• 年齡:男性≧45歲，女性≧55歲
• 早發性冠心病家族史:男性≦55歲，女性≦65歲
• HDL-C(高密度脂蛋白)偏低:男性<40md/dL，女性<50mg/dL
• 吸菸者
• 代謝症候群

 

 ➢ 次級預防階段

「次級預防族群」(secondary prevention)就是已經有心血管疾病，需要預防再度發病的高風險族群。除了LDL-C控制目標要訂得更加嚴格外，應該要立即用藥來降低病人風險。
 

預防高血脂5要訣

預防高血脂是維持心血管健康、預防中風與心臟病的重要關鍵。透過飲食、運動與生活習慣的調整，可以預防高血脂的發生:
 

1.健康的飲食習慣

• 盡量採「低油、低鹽、低糖」的飲食原則。
• 選擇健康油脂：使用橄欖油、芥花油、葵花油等富含不飽和脂肪酸的植物油，有助於降低壞膽固醇，提升好膽固醇（HDL）。
• 多吃高纖維食物：蔬菜、水果、全穀類（如糙米、燕麥）含有豐富的可溶性纖維，有助於降低血中膽固醇濃度。
   

2.維持標準體重

體重過重或肥胖是高血脂的重要危險因子。身體質量指數（BMI）應控制在18.5～24之間，男性腰圍建議不超過90公分，女性不超過80公分。
 

3.戒菸與理性飲酒

吸菸會降低好膽固醇，加速動脈硬化，所以戒菸可明顯改善血脂與心血管健康。酒精則會增加三酸甘油脂的濃度，因此建議理性飲酒。

4.規律運動

運動能提升身體代謝，幫助控制體重，降低三酸甘油脂。若時間有限，也可選擇每日步行運動30分鐘。如果無法天天運動，做到「333運動」原則也可以，意即每週運動3次、每次超過30分鐘、心跳每分鐘130下。333運動原則是不分運動種類都可採用的原則，持續三個月以上可以提高人體的免疫力，同時達到燃脂的效果。

5.定期健康檢查

高血脂與心血管疾病往往在不知不覺間侵襲，因此建議成人每年定期檢查一次血脂（包括總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油脂），早期發現異常指數可及早改善。特別是有家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等高風險族群，更應定期追蹤。

➢ 血液常規檢查

除了定期定時量測血壓，透過基本的抽血檢查，能了解血脂相關數值變化，若空腹抽血報告中:

• LDL膽固醇(低密度脂蛋白)高於140mg/dl
• HDL膽固醇(高密度脂蛋白)低於40mg/dl
• 中性脂肪(三酸甘油脂)高於150mg/dl

三個項目中只要有一項不正常就須注意。而血糖過高會對心血管系統造成長期且很大的傷害，據統計，糖尿病患者心肌梗塞的風險比一般人高出3~5倍，必須特別關注及控制。
 

➢ 心臟超音波

心臟超音波是以非侵入性的方式，檢查心臟結構與動態功能。可評估心臟大小、是否有擴大肥厚的現象、心肌的活動度、血流量、血流速、冠狀動脈是否狹小、心室心房是否逆流、心臟瓣膜疾病、確認心臟構造及功能是否正常。

➢ 頸動脈超音波

頸動脈超音波是一種利用超音波檢查頸部血管狀況的非侵入性檢查，主要用來評估頸動脈是否有狹窄、阻塞或動脈硬化。由於頸動脈是供應大腦血液的重要血管，因此這項檢查常被用於中風風險評估與早期發現心血管疾病。

➢ 血壓脈波檢查（動脈硬度評估）(PWV)(ABI)

當動脈內堆積了膽固醇、脂肪等物質，就可能形成粥狀物質，導致動脈粥狀硬化，使得血液流通的通道變狹窄、甚至阻塞。透過血壓脈波檢查，能以非侵入性的方式檢測血管年齡，分析四肢動脈硬度、狹窄與阻塞狀況及動脈硬化指數。

➢ 超低輻射電腦斷層-心臟檢查

透過高端電腦斷層檢查儀，完整呈現心臟的三條冠狀動脈，同時較以往降低82%輻射量。此檢查不但能發現冠狀動脈硬化程度，也可提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率及冠狀動脈狹窄程度。

40歲以上的民眾因代謝功能下降，更加要注意個人健康管理，每年定期至醫院接受健康檢查，掌握自己的健康狀況喔。