65歲的陳老師剛退休不久，與女兒相約一起來做健康檢查。各項檢查都沒問題，唯獨癌症標記CA19-9這一項指數偏高。本院特別提醒需到大醫院進一步追蹤，陳老師也非常有警覺心，立刻到大醫院肝膽腸胃科就診並安排CT檢查，果然發現早期胰臟癌，目前正積極接受治療。
 
胰臟癌素來有「癌王」稱號，蘋果創辦人賈伯斯、世界男高音帕華洛帝、知名體育主播傅達仁、前行政院祕書長李應元，均因胰臟癌過世。近幾年，胰臟癌更有逐年增加的趨勢，根據衛福部統計，2024年胰臟癌位居男性10大癌症死因第7位、女性第5位，好發年齡為30-70歲，平均發病年齡56歲，且男性得胰臟癌的機率幾乎是女性的2倍。
 

胰臟癌早期發現不易

跟其他癌症相較，胰臟癌的發生率雖不是最高，但「發生率幾乎等於死亡率」，讓人聞之色變的原因。主要是因為胰臟癌很難早期發現，第二是胰臟癌的早期症狀往往不明顯，可能與其他疾病或癌症的症狀類似，包括:
 
1. 上腹部或背部疼痛
這是最常見的症狀之一，疼痛多位於上腹部中央或偏左，可能往背部放射，坐著或向前彎時稍有緩解。


2. 黃疸（皮膚或眼白變黃）
若腫瘤阻塞膽管，膽汁無法排出，就可能造成黃疸，並伴隨尿液變深、糞便變淡、皮膚搔癢等症狀。
 
3. 體重減輕與食慾下降
癌細胞消耗身體營養，加上消化功能影響，容易出現體重快速下降、噁心、脹氣或油脂不易消化的情況。
 
4. 消化不良與腹部不適
包括脹氣、腹瀉、上腹悶痛等，有些人會因胰臟酵素分泌減少而出現脂肪便（糞便油油的、難沖洗）。
 
5. 易疲倦、倦怠、貧血
全身性且持續一段時間無法消除的疲倦感，也可能是癌症造成身體代謝異常的關係。
 
上述症狀容易與其他疾病混淆或被民眾忽視，且當黃疸、體重減輕或腹痛等明顯症狀出現時，大部分已經進展到晚期，約80%的患者無法進行手術。所以最好的方式還是定期安排健康檢查，才能早期發現及治療。


胰臟癌和遺傳家史有關

胰臟癌的發病原因尚未完全釐清，但醫學研究發現下列因素可能會提高罹患胰臟癌的風險：

1. 年齡增長
胰臟癌的發生率隨著年齡上升，多見於50歲以上民眾，以60~80歲患者比例最高。
 
2. 吸菸與酗酒
吸菸越久、量越大，罹患胰臟癌的風險越高。此外，大量酒精會造成慢性胰臟炎，會間接使罹癌風險升高。

3. 慢性胰臟炎與糖尿病
胰臟長期發炎需要細胞反覆修復，因此基因突變機率提高，據統計，慢性胰臟炎患者罹患胰臟癌的風險為一般人的 8～13 倍。而罹患糖尿病的患者，胰臟癌風險約一般人的1.5~2倍左右。
 
4. 肥胖與不良飲食
肥胖會造成慢性低度發炎及胰島素阻抗，增加胰臟癌風險。而高脂肪、高熱量飲食、常吃含硝酸鹽或致癌添加物的加工肉品（培根、香腸、火腿）、蔬果攝取不足等飲食習慣，也可能增加胰臟癌風險。
 
5. 家族史與基因遺傳因子
據醫學統計，大約有6-9%的胰臟癌患者會有家族成員也罹患胰臟癌，而大約15%的胰臟癌是由遺傳基因引起的。若直系親屬中有一位在50歲之前罹患胰臟癌，就屬於高風險族群；若有2位直系親屬罹患胰臟癌，則風險會增加18倍。
 
綜上所述，有家族病史、50歲後、罹患糖尿病、直系親屬曾罹患相關病史的民眾，都應考慮儘早進行胰臟癌篩檢。
 

發現指數異常 請進一步檢查

本文案例中的陳老師是透過腫瘤指標CA19-9發現異常，然而，CA19-9並不是胰臟專屬的癌症指數，凡是源自於身體「腺體」裡面長出來的惡性腫瘤都可能引起CA19-9上升。一般CA19-9正常值應小於37（U/ml），如果罹患大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等由腺體長出來的腫瘤，有可能使CA19-9 升高， 所以CA19-9 被視為是腫瘤指標。

不過，一些非惡性腫瘤如子宮內膜異位症、膽道疾病、膽結石、胰臟炎、腸胃疾病、肝硬化、膽汁滯留等疾病，亦可能會出現CA19-9 升高的情形。所以當抽血檢測發現CA19-9 數值異常時，並不代表一定罹患了癌症，建議接受更詳細的檢查，找出原因。

此外，若發現不明原因體重下降、持續性上腹痛、糞便油膩、消化不良、黃疸等症狀時，建議提高警覺，及早徵詢專業醫師的檢查諮詢。