.jpg)
打開電視，時不時可看到各種因生活忙碌、抬重物、飆高音導致逆流性食道炎的廣告，胃食道逆流儼然已成為新的國民病，胃食道逆流症 (GERD) 還分兩種類型，分別是糜爛性食道炎和非糜爛性食道炎，接下來就和大家探討這2種胃食道逆流的成因以及預防方式。
〈延伸閱讀：胃食道逆流症狀怎麼改善? 先從胃食道逆流原因下手！〉胃食道逆流症狀
胃食道逆流 (GERD) 常見典型症狀為胸口灼熱（火燒心）、酸液逆流感。非典型或食道外症狀包括胸口悶痛、慢性咽喉炎、喉嚨有異物感、吞嚥困難、夜間咳嗽、聲音沙啞、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、牙齒受酸侵蝕，甚至有研究發現會以睡眠障礙、氣喘、特發性肺纖維化來表現。
胃食道逆流種類
其實，胃食道逆流還可分成兩種類型，一種是「糜爛性食道炎」（erosive esophagitis，EE），一種為「非糜爛性食道炎」（Non-erosive reflux disease，NERD）。
·糜爛性食道炎
這一類型的胃食道逆流患者，透過內視鏡檢查會在食道發現炎症、糜爛甚至潰瘍，還可能伴隨著出血、噁心、嘔吐、食道管腔纖維化狹窄等較嚴重的症狀。糜爛性食道炎（erosive esophagitis，EE）大約占所有胃食道逆流患者的 35~40% 左右。
·非糜爛性食道炎
非糜爛性食道炎（Non-erosive reflux disease，NERD），不同於糜爛性食道炎，透過內視鏡觀察時有明顯的特徵，以內視鏡檢查其食道黏膜，並無炎症、糜爛及潰瘍等異常，但因酸性胃容物逆流到食道仍引起各種不適症狀，包括胸口灼熱感、胸部疼痛、嘔吐、咳嗽、喉嚨痛等。此類患者占所有胃食道逆流患者的60%左右。
◆糜爛性食道炎與非糜爛性食道炎比較：
| 糜爛性食道炎 | 非糜爛性食道炎 | |
| 內視鏡下病徵 |
食道內有明顯的糜爛或潰瘍， |
沒有明顯的食道損傷或糜爛，黏膜看起來正常。 |
| 症狀 |
除了胸口灼熱感、胸部疼痛、嘔吐感、咳嗽、喉嚨痛等，可能還會有出血、貧血、食道狹窄等嚴重症狀。 |
患者可能會出現逆流症狀，如心口灼熱感、胸部疼痛、嘔吐感、咳嗽、喉嚨痛等，但沒有明顯的食道損傷所導致的疼痛。 |
| 治療 |
改善生活及飲食方式、藥物治療（如氫離子幫浦抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑、制酸藥物等）以減少胃酸分泌，修復食道黏膜損傷，有時候可能需要手術治療來改善。 |
需要較長的時間治療。治療方式包括改善生活及飲食方式、藥物治療（如氫離子幫浦抑制劑 (PPI)、H2 受體拮抗劑等），必要時進行手術治療。 |
胃食道逆流如何治療？
臨床上，醫師會透過上消化道內視鏡檢查鑑別診斷患者是屬於「糜爛性食道炎」或「非糜爛性逆流症」，並進行嚴重程度判定，以規劃治療、生活指導及預後評估。
〈延伸閱讀：胃食道逆流檢查 如何檢查？要做什麼準備？一篇就搞懂！〉
·糜爛性食道炎的治療方法
糜爛性食道炎使用藥物治療的反應較好，治療ERD的方法通常包括藥物治療（如氫離子幫浦抑制劑、H2受體拮抗劑、制酸藥物等）以減少胃酸分泌，同時也可能需要修復食道黏膜損傷，有時候可能需要手術治療來改善食道逆流。
·非糜爛性食道炎的治療方法
非糜爛性逆流症對藥物治療無效的比例最高，約有 40~50%，需更細心照顧。臨床發現，藥物治療失敗的主要原因大多是個人因素，例如藥物順從性不佳、胃排空較慢、食道過度敏感、夜間酸突破現象、藥物快速代謝和抗藥性等。
藥物治療效果較差的患者，需要加上輔助治療時，可視臨床狀況考慮選擇促進胃腸蠕動的藥物和增加下食道括約肌張力的藥物加以輔助，最重要的還是從飲食、日常生活習慣改善，才能達到治標又治本的效果。若診斷發現有胃食道逆流症，除改正生活習慣及飲食內容外，依嚴重程度搭配藥物治療一個療程，當病情改善後，則會減少藥量甚至停藥，之後建議定期接受內視鏡追蹤。
胃食道逆流高危險群
·糜爛性食道炎族群
糜爛性食道炎的高危險群包括男性、中高齡、橫膈膜疝氣、抽煙、肥胖 (BMI>27)
·逆流性食道炎族群
非糜爛性逆流症則好發於容易感受到壓力的族群，所以偏向年輕、女性、瘦小的人。
如何預防胃食道逆流？
「胃食道逆流」是當今上消化道的主角疾病，所以內視鏡醫師對食道下段近胃食道接口黏膜病變型態、分類、癌變機轉，以及治療都要十分用心。預防胃食道逆流最重要的是必須調整日常生活與飲食習慣，平時注意以下五點，才能減少胃食道逆流症狀。
〈延伸閱讀：胃食道逆流好不了?專業醫師建議胃食道逆流飲食這樣吃!〉
·避免吃過飽：
大量進食可能增加胃壓，增加食物逆流的風險。建議飲食七分飽為佳。
·避免食用過油、辛辣、酸性、刺激性食物：
這些食物可能刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重逆流症狀。
·限制咖啡因、菸酒：
這些食物可能刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重逆流症狀。
·睡姿和睡眠習慣：
建議在睡前 2~3 小時停止進食。食物在消化過程中需要一段時間，睡前進食可能增加逆流的風險。睡覺時可將頭和肩膀抬高 15～20 公分，避免胃食道逆流產生；或是靠右側躺，可幫助消化及協助胃酸排出。
·排解壓力：
學習壓力管理技巧，通過運動、深呼吸、冥想、瑜伽、閱讀、聽音樂等喜歡的方式減輕壓力，因為焦慮和壓力可能加重胃食道逆流症狀。
·保持健康體重：
過重可能增加腹壓，提高胃酸逆流的機會，建議通過健康飲食和適量運動來控制體重。
結論
若長期忽視胃食道逆流的症狀，不予治療，胃酸恐侵蝕食道下段，使得食道反覆慢性發炎，使食道黏膜腺體產生病變，甚至有可能演變成食道癌。
提醒民眾，平日若常感到食道有異物、或是胸口灼熱、上腹悶痛，尤其在空腹、吃太飽、平躺、吃刺激性食物時症狀特別明顯，建議儘快就醫檢查，透過高解析度的上消化道內視鏡檢查(胃鏡)，可早期確認是否有胃食道逆流的問題。
