早期胃癌-內視鏡黏膜下層剝離切除術ESD內視鏡切除報告

70 歲黃太太無特別主訴及自覺症狀，由台中經女婿安排來院做全身總和健診。胃鏡檢查：發現于胃角部一色調偏白稍稍凹陷之胃黏膜病變，當時院長即判定有很淺早期胃癌細胞浸潤的現象，立即做了病理切片檢查，其結果證實為胃惡性腺瘤 ( 即胃癌 ) 。

因癌細胞浸潤在胃表淺黏膜，可施行最新的 Endoscopic Submucosol Dissection ( 簡稱 ESD ，內視鏡下黏膜層剝離切除早期癌手術 ) ，經院長解說在本人及家屬同意下，本院花了 3 個小時完成，利用 Hook Knife( 內視鏡彎鉤電刀 ) ，由口腔直抵胃內將這個直徑 三公分 的早期胃癌整片切取根除，屬全台灣內視鏡醫界的創舉。

手術進行前：在胃角部早期癌病變撒上特殊染色劑，並以內視鏡放大倍數觀察，確定癌細胞分佈的範圍，以便作最適當大小的切除 ( 切太小不乾淨萬萬不可；切太大又對病人胃部傷害太大 ) ，並且確定癌細胞的浸潤深度，決定內視鏡手術切除的深度是否能夠切乾淨並根除癌細胞，這充分表現出院長專業知識、經驗與技術。

經內視鏡定位、黏膜切開，一刀一鉤一切慢慢地剝離切開，遇到大血管要事先作預防出血燒灼，萬一小血管出血要止血，全體內視鏡室人員在院長領導指揮之下完成了這個艱難的工作，寫下了台灣內視鏡歷史上的新紀錄。

切除標本 5 公分 ，黏膜層早期胃癌大小 3 公分 ( 很完美漂亮的切除 ) ，病理切片證實為黏膜早期胃癌，無血管及淋巴管轉移，病人留院禁食並點滴治療兩天後出院，至今 10 個月不必接受化學療法，生活與飲食正常，身體狀況良好。