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早期食道癌-早期診斷及內視鏡切除根治


 裕隆集團董事長嚴凱泰因食道癌離世震驚全國。食道癌為國人十大癌症第9名,好發於40歲以上族群,以男性居多,有胃食道逆流,菸、酒(尤以威士忌、高粱等)習慣,嗜吃高溫熱食的民眾屬高危險群,須提高警覺。其實,食道癌是可以預防的,早期診斷,利用內視鏡切除術可完全根治。

 早在十多年前的 2000 年 2 月,本人即利用內視鏡,診斷出全國首例早期食道癌,並完成內視鏡切除根治,震撼台灣醫界,並發表在台灣醫學會雜誌 (Liu HH et al. J Formos Med Assoc 2002;101:219-22.題目:Detection and Treatment of an Asymptomatic Case of Eraly Esophageal Cancer Using Chromoendoscopy and Endoscopic Mucosal Resection.)





 

一. 如何早期發現、診斷「早期食道癌」


 病人接受內視鏡檢查前,服下食道黏膜清潔特用洗滌液。檢查過程中,醫師要將食道充分沖洗乾淨,並仔細、緩慢觀察,發現有異樣時,利用放大內視鏡(可將病變放大一百倍)加NBI(Narrow Banding Image 光線變頻電子染色),可使黏膜微細血管構築影像對比更明瞭,並有強調黏膜表面微細構造的效果,使早期食道癌無所遁形。


● 食道黏膜扁平細胞表層微血管示意圖


說明:隨著食道癌之細胞浸潤深度,會引起乳頭狀微血管圈(IPCL)變形,依其形狀診斷癌細胞深淺,進行內視鏡切除或開胸手術治療。






 

● 食道癌浸潤深度示意圖



 





 

● 食道癌浸潤深度、分期及治療方式







二. 內視鏡早期食道癌診斷