院長有約

輝雄特色 / NBI放大無痛腸胃鏡 / 獨有特色

咽喉部早期癌診斷
中咽、下咽部早期癌常會有上皮內毛細血管擴張、增生等情形，NBI在檢視上具有良好的效果，以NBI觀察時，異常部位會呈現茶色，IPCL（intra-epithelial papillary capillary loops黏膜內乳頭微細血管圈）會呈現不整齊、不規則的點狀變化。接近後再以放大內視鏡觀察可看到更明顯的毛細血管不規則走向，更容易診斷癌的異型度。（一般觀察幾乎無法發現，而被忽略誤以為正常）

病例一：早期咽頭（梨狀窩）早期癌
NBI看到1mm茶色、IPCL不整、不規則黏膜病變。
ㄧ般內視鏡根本看不出來，非常容易遺漏。
病例二：右梨狀窩早期癌
NBI看到IPCL呈大小不整點狀略圓形病變。
平常觀察可隱約看到病變存在，若欠缺經驗即無法發現（病變四與病變三為同一病人，在右梨狀窩就有兩個早期癌病變）。

病例三：中咽頭微小早期癌（不到1mm）
下圖可看到褐色微小IPCL不整微小病變，因該處前面有一較大扁平瘜肉，不論平常觀察或甚至以NBI觀察；醫師往往只注意瘜肉反而遺漏後面的微小早期癌病變。

結論：「早期中、下咽頭、食道癌的內視鏡診斷」若非有最先進的NBI幫助，確實無法診斷，但檢查醫師之經驗與細心更是發現早期癌的重要關鍵

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